Dziś przedstawiamy kolejną porcję pytań, nadesłanych przez czytelników naszego serwisu, wraz z odpowiedziami doktora Jacka Tulimowskiego. Dziękujemy za wszystkie nadesłane maile i komentarze.
PYTANIE: Czy kobieta mając miesiączkę może bez obaw współżyć? To znaczy czy nie zajdzie w ciążę?
ODPOWIEDŹ: Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po stosunku w czasie miesiączki jest niewielkie, ale jednak istnieje. Wydaje się, że zadawanie takich pytań świadczy o dużej niewiedzy na temat metod skutecznej antykoncepcji. Warto porozmawiać z ginekologiem na ten temat.
PYTANIE: Chciałabym wiedzieć czy stosowanie samych tabletek antykoncepcyjnych może mnie skutecznie zabezpieczyć przed niechcianą ciążą? Nie palę papierosów, alkohol piję sporadycznie (praktycznie tylko piwo), nie stosuję żadnych używek i biorę tabletki o stałej porze. Chcę wiedzieć czy powinniśmy się z moim chłopakiem jeszcze dodatkowo zabezpieczać?
ODPOWIEDŹ: Regularnie przyjmowana pigułka antykoncepcyjna charakteryzuje się bardzo wysoką, prawie 100% skutecznością, dlatego stosowanie dodatkowych metod antykoncepcji nie jest potrzebne. Dodatkowe stosowanie antykoncepcji mechanicznej np. prezerwatywy doradza się jedynie w przypadku błędów w dawkowaniu (pominięcie tabletki), lub nieprawidłowego wchłaniania leku (wymioty, biegunki), a także stosowania leków mogących przyspieszać metabolizowanie pigułki. Pamiętajmy, że stosowanie prezerwatywy chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.
PYTANIE: Mam taki problem. Zażywam tabletki antykoncepcyjne regularnie, żadnej nie opuściłam. Przez kolejne 4-5 miesięcy ich zażywania zmniejszał mi się okres. Było go coraz mniej… Był nikły… teraz tzn. w maju okres nie przyszedł po skończeniu plastra. Zażywałam luteinę przez 10 dni i w czerwcu też się nie pojawił… Co mam robić? Czy to może jest ciąża… Czy zaburzenia hormonalne? Dodam, że czuję się dobrze i żadnych złych objawów nie mam. Dziękuję za odpowiedź.
ODPOWIEDŹ: Bardzo trudno odpowiedzieć ma Pani pytanie – pigułka antykoncepcyjna, potem plaster, a w końcu luteina? Przy tej ilości przyjmowanych przez Panią leków mam nadzieję, że jest Pani pod opieka lekarza ginekologa! Zmniejszanie krwawień w trakcie przyjmowania niskodawkowych tabletek antykoncepcyjnych jest normą. Bardzo rzadko zdarza się, że krwawienia w ogóle zanikają, choć jest to możliwe. Brak krwawienia nie musi oznaczać ciąży – można to sprawdzić wykonując test ciążowy.
Po wykluczeniu ciąży, proponuję porozmawiać z lekarzem o:
- - zmianie leku antykoncepcyjnego na zawierający większą dawkę estrogenów lub lek antykoncepcyjny trójfazowy – może to spowodować występowanie regularnych miesiączek.
- - podawaniu tabletek antykoncepcyjnych według schematu bez przerw w dawkowaniu, powoduje to zmniejszenie ilości krwawień (dotyczy to tylko leków jednofazowych).
PYTANIE: Mam pytanie o skuteczność tabletek. Od pół roku regularnie biorę tabletki antykoncepcyjne zawsze o 9:00 rano, kilka dni temu zatrułam się czymś i wieczorem, a w zasadzie w nocy wymiotowałam. Czy jest taka możliwość, że zwymiotowałam tabletkę, czy po prostu została już ona wchłonięta do organizmu? Bardzo proszę o odpowiedź, na razie z mężem używamy prezerwatyw, ale to bez sensu używać 2 środków, no chyba, że jest to konieczne 
ODPOWIEDŹ: Hormony zawarte w tabletce antykoncepcyjnej po połknięciu szybko wchłaniają się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie ich we krwi pojawia się w 2-3 godziny od połknięcia tabletki. W opisywanej przez Panią sytuacji wymioty nie wpłynęły na antykoncepcyjne działanie pigułki. Jeśli mamy wątpliwości to najprostszą metodą na podwyższenie skuteczności tabletek jest przyjęcie kolejnego opakowania bez 7-dniowej przerwy.
PYTANIE: Mam pytanie dotyczące antykoncepcji. Po wzięciu pierwszego opakowania tabletek, przez pomyłkę zaczęłam brać następne siódmego, a nie ósmego dnia od zakończenia pierwszego opakowania. Czy to zmniejsza skuteczność pigułek?
ODPOWIEDŹ: Absolutnie nie. Można również skrócić przerwy pomiędzy kolejnymi opakowaniami pigułek, a nawet przyjmować je bez przerw (można w ten sposób zlikwidować krwawienia) i nie ma to żadnego wpływu na skuteczność antykoncepcyjną.
PYTANIE: Z powodu nierównowagi hormonalnej miesiączkuję co 3-4 miesiące. Chcę zacząć brać tabletki, jednak ulotka zaleca rozpoczęcie serii pierwszego dnia miesiączki, która jednak w moim przypadku może się pojawić dopiero za 4 miesiące… Czy dopuszczalne jest w takim przypadku rozpoczęcie serii w jakimkolwiek dniu?
ODPOWIEDŹ: Po pierwsze rozpoczęcie antykoncepcji w przypadkach zaburzeń miesiączkowania wymaga konsultacji ginekologicznej – wykonania badania usg dopochwowego (ocena grubości endometrium), oceny hormonów tarczycy (TSH, T4) oraz prolaktyny.
Standardowo stosowanie tabletek antykoncepcyjnych rozpoczynamy pierwszego dnia krwawienia miesięcznego, co daje:
- - pewność, że pacjentka nie jest we wczesnej ciąży,
- - zabezpiecza antykoncepcyjnie od pierwszego dnia.
Można również rozpocząć stosowanie antykoncepcji dowolnego dnia cyklu pod dwoma warunkami:
- - ma Pani pewność (wykonany test) że nie jest Pani we wczesnej ciąży,
- - proszę pamiętać, że skuteczność antykoncepcyjna zostanie osiągnięta dopiero po tygodniu brania tabletek.
PYTANIE: Czy kobieta może bezpiecznie przesunąć termin miesiączki przy stosowaniu antykoncepcji w postaci pigułek?
Chodzi np. o sytuację, gdy wakacje są zaplanowane na dany termin, w którym wypada przerwa w braniu pigułek.
ODPOWIEDŹ: Rezygnacja z krwawienia miesięcznego poprzez przyjęcie dwu opakowań pod rząd (bez przerwy) jest jak najbardziej dopuszczalna i nie niesie ze sobą jakiegokolwiek ryzyka. Proszę pamiętać, że krwawienia w czasie brania pigułki to nie fizjologiczne miesiączki. Tak naprawdę są one spowodowane przerwami w braniu tabletek pomiędzy kolejnymi opakowaniami. Brak przerwy w przyjmowaniu tabletek to brak krwawienia.
PYTANIE: Witam. Od kiedy zaczyna działać pigułka antykoncepcyjna 2-fazowa? Znalazłam różne odpowiedzi, jedni mówią, że od pierwszej tabletki już zapobiega ciąży, a drudzy, że dopiero działa po zażyciu całego opakowania…
ODPOWIEDŹ: Prawdopodobnie chodzi Pani o pigułkę dwuskładnikową, która może być jedno-, dwu- lub trójfazowa.
- - jeżeli pierwsza tabletka z pierwszego opakowania jest przyjęta pierwszego dnia krwawienia miesięcznego to przyjmuje się, że pigułka działa już od pierwszego dnia stosowania. Ale pełne zahamowanie czynności jajników nastąpi dopiero po 7 dniach. Ponieważ jednak wcześniej nie będzie owulacji to można przyjąć, że pigułka działa od pierwszego dnia.
- - jeżeli pierwsza tabletka z pierwszego opakowania przyjęta jest innego niż pierwszego dnia krwawienia, to na pełną skuteczność antykoncepcyjną możemy liczyć dopiero po 7 dniach przyjmowania leku.
PYTANIE: Od kilku lat przyjmuję tabletki antykoncepcyjne. W niedługim czasie wychodzę za mąż i z moim przyszłym mężem chcielibyśmy założyć rodzinę. Moje pytanie to: kiedy powinnam odstawić tabletki, jeżeli pragnę zajść w ciążę. Wiem, że należy skończyć cale opakowanie, a nie przerwać w połowie. Zastanawia mnie jednak, czy powinnam poczekać kilka miesięcy, zanim zdecydujemy się począć dziecko.
ODPOWIEDŹ: Płodność wraca już w pierwszym cyklu po odstawieniu doustnej antykoncepcji. Zwykle bywa, że pierwszy cykl po odstawieniu antykoncepcji jest dłuższy o około tydzień – tyle czasu potrzebują jajniki by podjąć swoją funkcję. Zaleca się poczęcie po pierwszej naturalnej miesiączce tylko dlatego – że łatwiej będzie określić wtedy termin porodu. W badaniach klinicznych nigdy nie potwierdzono, że po odstawieniu pigułki rośnie prawdopodobieństwo ciąży mnogiej.
Przypominamy o zakładce ekspert radzi oraz rubryce najczęściej zadawanych pytań - strony te będą uzupełniane o najciekawsze i najczęściej powtarzające się pytania na tematy związane z antykoncepcją i zdrowiem kobiety.
Ładuję ...